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什么是压力型荨麻疹
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  缓慢荨麻疹中有2%为压力性荨麻疹。Champion陈述2 310荨麻疹中,本病有12例,占0.5%。本病好发于年青人,年纪散布在20~44岁。65%—80%患者为男性。广州肤康皮肤病专科医生介绍说:


   压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位,如掌、跖、臀、上肢等处受必定压力后发作红斑、水肿,伴痒感,8—72小时后能够自行衰退,它是荨麻疹中水肿发作于真皮深部的一种少见类型。


[流行病学]


  缓慢荨麻疹中有2%为压力性荨麻疹。Champion陈述2 310荨麻疹中,本病有12例,占0.5%。本病好发于年青人,年纪散布在20~44岁。65%—80%患者为男性。


[病因及发病机制]


  (一)与炎症介质的联系


  Ryan等在患者受压皮肤打针肥大细胞脱颗粒剂48/80复合物,部分能发作迟发性风团。从压力性风团中已分离出高浓度组胺和激肽,但用抗组胺和抗激肽药医治无效。在压力性风团中未发现有白三烯,仅在打针组胺和ConcanavainA或许氯化钠发作的迟发性风团中有不等量白三烯。因此,白三烯在本病中不是主要发病介质。


  患者与正常人对比,白细胞能开释较多组胺和白细胞化学趋化因子,但此改变无特异性。


  (二)与血清蛋白的联系  


  血清蛋白酶按捺因子的缺少,将导致介质效果延伸,能够解说迟发性风团构成,但各种血清蛋白酶的检测均正常。因为本病风团大,痛苦,相似先天性血管性水肿,思考是否有补体缺少,但查看结果正常。未发现血清纤维素、IgC、IgM、ISA反常。1/4患者血清Ⅷ因子缺少,但患者没有出血倾向。体外淋巴细胞培养对丝裂原反响正常。


  有些患者是对食物中的蛋白过敏,饮食中除掉过敏原,临床表现显着减轻。


[临床表现]


  (一)皮肤表现


  皮损好发于身体受压部位,如掌、跖、臀、上背,少见于脸部。皮肤受压后4-8小时部分发作风团,皮损持续时间为8—72小时,均匀20小时摆布。皮损为大的红斑,深部水肿,医院血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤,皮肤可呈橘皮样外观,表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感,还可有灼痛、炙烤、刺痛感,特别多见于跖部和头部皮损。自觉表现轻重纷歧,有些患者皮肤深部水肿涉及到邻近的关节和肌肉,可有剧烈的痛苦和不适。


  (二)全身表现


  约对折患者有全身表现,如畏寒、发热、多汗、晕厥、厌恶、头痛、关节痛、疲惫、呼吸团、虑等。


[兼并疾病]


  本病常与其他型荨麻疹和血管性水肿兼并。兼并缓慢荨麻疹对比常见,从27%到82%、94%。55%-63%的患者兼并皮肤划痕症。曾有人陈述,嗜酸性白细胞增多综合征患者,皮肤加压30秒,2~4 分钟后当即发作压力性荨麻疹,可一起兼并皮肤划痕症。


[实验室查看]


  70%的患者血沉轻度到中度增快。20%—53%的患者白细胞总数升高。其他查看如血清酶、免疫球蛋白、补体、脂酶按捺因子和抗胰蛋白酶均正常。有人陈述C1—脂酶升高。


[病理]


  风团活检显现真皮下部安排水肿和血管周围有细胞浸润,主要为单一核细胞、嗜酸性粒细胞。隶属器周围亦有显着炎细胞浸润。炎细胞浸润可涉及到皮下脂肪安排。近对折患者真皮内嗜酸性粒细胞集合成片。风团早期肥大细胞数添加,后期则无改变。血管周围的淋巴细胞主要是T辅佐。直接免疫荧光查看未见纤维蛋白、免疫球蛋白和补体存在风团内。


[确诊和辨别确诊]


  (一)确诊


  依据皮肤部分有受压史,临床表现为皮肤的红斑和深部水肿,衰退对比慢即可确诊。亦可做压力实验:在背部用皮肤划痕器,100g/cmZ 70秒,或2.5kg20秒,或4.5kg 15秒加压于背部或大腿皮肤,6小时内部分发作风团,迟发的可到48小时。


  (二)辨别确诊


  1.丹毒 部分红斑、水肿,自觉痛和压痛,伴发热和白细胞数增高,用抗生素医治有用。


  2.压力性脂膜炎 皮肤受压2—12小时后呈现皮下结节,外表皮肤潮红。皮损短期内不能衰退。


  3.冰冷性脂膜炎 大腿、臀和脸部皮肤受冷后呈现结节和斑块,外表呈青赤色和紫赤色,数周后皮损衰退。


[医治]


  第二代抗组胺药医治有用。部分用皮质类固醇霜可减轻患者对压力的反响。氨苯砜每日,西替利嗪每日10mg医治能减轻压力诱发的荨麻疹。有陈述用西替利嗪医治3周后,病理中嗜酸性粒细胞削减75%。皮质类固醇口服医治也有用。


[防止]


  患者皮肤避免长期重压。



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